Простатит может развиться внезапно, как острое воспалительное заболевание со всей соответствующей симптоматикой. У больного будет отмечаться жар, лихорадка, температура тела 38–39 °C, острые боли в промежности, паху, за лобком, в области заднего прохода, болезненное мочеиспускание и дефекация. Однако значительно чаще простатит развивается в хронической форме, не особенно беспокоя мужчину. В этом случае все перечисленные симптомы менее выражены, иногда они совершенно не привлекают к себе внимания. Температура тела изредка повышается до 37 °C, периодически отмечаются боли или неприятные ощущения в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании и дефекации, во время которой могут отмечаться незначительные выделения из мочеиспускательного канала – один из наиболее характерных симптомов хронического простатита.

Часто простатит развивается как осложнение хронического инфекционного заболевания, передающегося половым путем, – хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза. В этом случае в течении заболевания могут отмечаться лишь весьма незначительные изменения. Неприятные ощущения при мочеиспускании становятся чуть сильнее, к ним присоединяются незначительные боли в промежности, выделения из мочеиспускательного канала при дефекации. Изменения и без того не слишком яркой клинической картины заболевания могут быть столь несущественны, что больные мужчины вовсе не обращают на них никакого внимания.

Через некоторое время у мужчин с простатитом, как правило, появляются проблемы с эрекцией, что связано с вовлечением в воспалительный процесс нервов, ответственных за эректильную функцию, которые проходят через предстательную железу. Хронический простатит плохо сказывается на общем самочувствии мужчины, делая его крайне раздражительным, брюзжащим, недовольным и озабоченным только собственным самочувствием. Часто это проявляется настолько ярко, что у медиков вошла в профессиональный обиход присказка: «Для эффективного лечения простатита нужно быть не только хорошим урологом, но и психологом».

Мужчины вообще неохотно обращаются за медицинской помощью, уж тем более к урологу. Что их ждет, если пойти к врачу? Стоит ли бояться посещения врача?

Диагностика как острого, так и хронического простатита редко представляет для уролога сложности. После расспроса и общего осмотра доктор проводит пальцевое ректальное (через прямую кишку) исследование предстательной железы и взятие секрета простаты. Это неприятная, а при выраженном воспалительном процессе и достаточно болезненная, но, к сожалению, совершенно необходимая и незаменимая процедура.

Перед началом лечения надо будет сделать в лаборатории посев мочи и секрета предстательной железы с определением чувствительности флоры к различным антибактериальным препаратам. Без этого лечение не будет эффективным и приведет не к избавлению от заболевания, а к его переходу в новую, более тяжелую форму.

Лечащий врач должен назначить больному именно тот антибиотик, который наиболее эффективно подействует на конкретного возбудителя вашего простатита. Если антибиотик будет подобран неверно, то внешние проявления простатита он, скорее всего, снимет, но не избавит от самого заболевания, которое будет развиваться и скрытно перейдет в более тяжелую форму.

Что будет, если не лечиться? Если больной острым простатитом не желает обращаться за профессиональной помощью уролога, то весьма вероятно развитие у него абсцесса предстательной железы – очагового гнойного воспаления. В этом случае температура тела повышается до 39–40 °C и становится гектической, при которой перепады температуры тела превышают 1 °C, сильный жар периодически сменяется резким ознобом, боли в промежности выражены настолько, что мочеиспускание крайне затруднено, а дефекация подчас вообще невозможна. Через некоторое время развиваются отек предстательной железы и, как его следствие, острая задержка мочеиспускания. К счастью, редко кто из мужчин задается целью довести себя до такого состояния. Как правило, больные острым простатитом обращаются к урологу своевременно.

Совсем не так обстоит дело с хроническим простатитом. Течение его волнообразное, периодические обострения сменяются более или менее длительными ремиссиями, во время которых болезнь никак не дает о себе знать. Вследствие этого многие мужчины предпочитают не обращаться к урологу. Однако это не лучший выход из положения, поскольку во время каждого обострения воспалительный процесс развивается. Если он будет распространяться по мочевой системе, то это приведет к развитию воспаления мочевого пузыря – цистита и затем почек – пиелонефрита. Но чаще осложнениями простатита являются везикулит – воспаление семенных пузырьков, и эпидидимоорхит – воспаление яичек и их придатков. В конечном итоге это может привести к бесплодию, лечение которого будет крайне сложным и долгим, если вообще возможным.

Заключение

Диагностические исследования – а именно так именуют анализы «люди в белых халатах» – давно стали для пациента необходимым и неотъемлемым атрибутом посещения врача. Если доктор не направил вас сдавать анализы, то он вроде как-то несерьезно к вам отнесся.

Анализы давно стали самостоятельной частью современной медицины, они способствуют установлению истины о здоровье. Их результаты помогают врачу поставить правильный диагноз и контролировать ход лечения заболевания. Чтобы результаты анализов были полезны и эффективны, необходимо, чтобы любое исследование назначалось и проводилось с конкретной целью.

Теперь вы знаете, что биохимическое исследование крови дает представление о работе печени, почек, желез внутренней секреции, состоянии обмена веществ, но не об инфекционных заболеваниях. Для их выявления используются специальные анализы, но констатация инфекции не дает информации о том, насколько нарушена функция заболевшего органа. Для этого нужно назначение нескольких исследований, несущих дополнительную информацию. Любое исследование может содержать как человеческую, так и инструментальную ошибку. Именно поэтому бывает нужно сделать дополнительные исследования, подтверждающие или дополняющие анализы.

Как себя вести пациенту? Можно, конечно, полностью отдаться на волю врача. Пусть он назначает то, что ему надо. Так и следует поступать, но только при условии, что вы целиком и полностью доверяете своему доктору.

Исследования отличаются по цене. Они могут быть бесплатными, платными и сверхдорогими. Цена анализа определяется стоимостью реактивов и аппаратуры, трудоемкостью, дефицитностью, инвазивностью [1] и т. п. Но прямой зависимости «цена – качество» для большинства анализов не существует. То есть цена исследования и его диагностическая ценность между собой не связаны. Каждый анализ имеет свою значимость, исследования дополняют друг друга. Их нужно проводить целенаправленно.

Безусловно, в некоторых случаях опытный врач может избавить пациента от неоправданных затрат времени и денег на дополнительные лабораторные обследования. Однако не стоит впадать в финансовые крайности. Даже при очевидном на первый взгляд заболевании существует определенный набор обязательных исследований, результатами которых врач должен располагать. Хороший врач уже при первом осмотре в состоянии предположить некий круг заболеваний, вероятных для конкретного пациента, многие из которых требуют совершенно разных подходов к лечению, но при этом имеют схожие клинические проявления.

Так, боли в животе могут вызываться бактериями, простейшими, глистами или носить функциональный преходящий характер. В этом случае могут потребоваться дополнительные исследования, например УЗИ, гастроскопия, микробиологические исследования. Причиной запоров могут быть как функциональные, так и анатомические отклонения. В первом случае лечение – консервативное, не требующее хирургического вмешательства, во втором – оперативное.

Многим кажется, что если сдан анализ, за который уплачены немалые деньги, то положительный результат просто обязан быть. Что там мудрствовать, если анализы «все показали». Но вдумайтесь: кто может дать стопроцентную гарантию? Увы, врачи не боги. Ни в одной области медицины не существует стопроцентных гарантий хорошего результата просто потому, что врачу всегда приходится иметь дело с уникальным человеческим организмом, имеющим свои индивидуальные особенности.